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【专家推介】刘帅:“三代同堂”的试管婴儿技

时间:2019-09-09 15:25来源:未知 作者:admin 点击:
随着技术的革新,目前应用于临床的辅助生殖技术已经发展有不同的三代技术,呈现三代同堂的盛世,为不同的人群诉求提供多元化的服务。 需要强调的是第一、二、三代试管婴儿技术

  随着技术的革新,目前应用于临床的辅助生殖技术已经发展有不同的三代技术,呈现“三代同堂”的盛世,为不同的人群诉求提供多元化的服务。

  需要强调的是第一、二、三代试管婴儿技术,不是传统思维上的技术越新越好,下一代试管婴儿并非是上一代的升级版,只是因为这个技术的出现的时间较晚,所以被称为第二代或第三代试管婴儿技术。

  试管婴儿三种类型没有孰好孰坏之分,真正的区别是在于他们能解决的问题不同(适应症不同)。具体选择做第几代试管婴,需要生殖医学中心的医生,根据患者的实际情况量体裁衣,选择不同的方案。

  第一代试管婴儿技术,即常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET),将精子与卵子取出体外,在实验室内使其自然受精,培养发育成胚胎,然后胚胎学家选择优质胚胎移植进入女方子宫内,着床、发育直至分娩。

  第一代试管婴儿技术像是让大量精子去推卵子的门,力气最大、最好的精子会先推开门进入。

  进门后这条精子会把门反锁上,不让其他精子进入(这就是为什么只有一条精子能与卵子结合)。

  1978年7月25日,世界第一例试管婴儿Louise brown在英国诞生,这项技术被称为医学史上的一大奇迹,开创了生殖医学领域的新纪元。

  主要针对因女性因素引致的不孕,如输卵管不通或粘连、卵泡发育和排卵异常、子宫内膜异位症等。

  第一代试管婴儿技术有人为辅助生殖的因素,但受精过程依然遵循大自然中“优胜劣汰”的规律,这要靠精子自己本身是否足够优质,竞争后进入卵细胞。

  第二代试管婴儿技术,即卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),在显微镜下选取形态正常、活力强的单个精子,用特殊的显微注射器直接注射入卵细胞浆内帮助受精,然后在体外培养受精卵,选择优质胚胎移植到母体子宫内。

  第二代试管婴儿技术的男方精子都比较差,他们没有足够的力气去推动卵子的门。

  我们会在卵子门上强行打一个洞,再挑一条看上去最强壮、最帅气的精子送进卵子的门中,强行让其结合。

  但这里的问题在于:①我们强拆了卵子的门,会对卵子造成损伤;②我们选精子是在“矮子里拔将军”,本身精子差,另外,选择的精子也许并没有表面看上去的那么好。

  ICSI流程与IVF流程类似,只是受精方式选择上采用显微受精。1992年,比利时学者Palermo报道了世界上第一例ICSI试管婴儿。

  主要针对因男方因素引致的不育,如男方严重的少、弱精子症、梗阻性无精子症等。

  无论是从正常射出的精液里还是从附睾或睾丸穿刺所得的精子,该类型的技术只需要男方能提供至少一条以上的正常活动精子,就有获得成功受精的可能。

  部分严重的生精障碍、非梗阻性无精症的患者,根本找不到精子,该技术也是无能为力的。

  研究证实,ICSI虽然能提高卵子的受精率,但对受精正常的患者,并不能提高妊娠率。另外,ICSI需要对卵子进行穿刺操作,并且精子选择只是凭借操作者的经验,其安全性需要引起关注。

  第三代试管婴儿技术,即胚胎植入前遗传学检测(PGT)。是利用显微操作技术将胚胎中(目前主要做囊胚)的数个细胞取出,检测这个胚胎是否含有遗传病基因或者异常染色体,选择正常或不致病的胚胎植入母体。

  第三代试管婴儿技术像我们平时挑西瓜,只是从外表看,我们不知道哪个是好西瓜,哪个是坏西瓜。

  我们只需要让瓜农将西瓜切出一小块来,看这一块是好是坏(等同于胚胎活检),就能基本确定这个西瓜的好坏。

  需要注意的是,切出的那一小部分好的西瓜也可能整体是个坏西瓜,因为可能坏的那一部分正好不在这一小块上(这也是PGT的风险所在)。

  第三代试管婴儿是一种“中国特色”的叫法,其实全球首例“第三代试管婴儿”诞生在1989年,比“第二代试管婴儿”还早了3年。

  常见的单基因遗传病包括但不仅限于:地中海贫血、肌营养不良症、脊髓性肌萎缩症、囊性纤维变性、血友病、苯丙酮尿症、白化病、遗传性耳聋等;

  第三代试管婴儿只适用于致病基因明确的、可能造成重大出生缺陷的遗传性疾病。这项技术只是进行筛选,目前并不能进行基因修改。

  简单来说,此技术只能帮助你在一堆只有红色和黑色的衣服里面将红色衣服挑选出来,并不能帮你将黑衣服变为红衣服。

  最后,需要指出的是,第四代试管婴儿技术,如线粒体置换技术、胞浆置换技术等仍处于科学研究阶段,它并不是比其它试管婴儿技术更先进,而是能解决的问题不同(适应症不同),患者选择时应更加慎重。

  专家简介:毕业于广西大学,胚胎学博士,主要研究方向为卵子激活,早期胚胎发育及显微授精。从事胚胎实验室工作十余年,获得2018年“全国辅助生殖实验室知识竞赛”亚军。

  专业特长:擅长胞浆内单精子注射(ICSI),胚胎活检,胚胎移植,胚胎及卵子冷冻解冻等技术。

  学术成就:主持并参与课题8项,发表专利5项,学术论文10余篇。返回搜狐,查看更多

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